Nitroglycerin udgør en risiko for hjertet - men der er en nem løsning

Selvom nitroglycerin har været brugt som hjertemedicin i over 100 år, er videnskabsmænd først for nylig begyndt at se på det i laboratoriet

HeartSS-Post.jpg

I et ironisk twist rapporterer forskere, at den klassiske hjertebeskyttende medicin nitroglycerin faktisk kan forårsage hjerteanfald at være mere alvorlig, hvis den gives over en længere periode. Men indgivelse af anden medicin sammen med det kan bringe risikoen tilbage til næsten nul, så dets beskyttende virkning alene kan opleves.

TEMPLATETheDoctorWillSeeYouNow.jpg MERE FRA LÆGEN:
Den velnærede sperm
En ny måde at se hjernen på
Lidt mindre julehygge

Nitroglycerin er længe blevet givet til mennesker, der lider af angina (brystsmerter) og til patienter med hjerteanfald for at forbedre blodgennemstrømningen. Medicinen virker ved åbning af blodkar så hjertet kan modtage mere iltrigt blod. Men når det gives over en længere periode, som det ofte er på hospitaler, kan der opstå en effekt kaldet desensibilisering, hvor blodgennemstrømningen faktisk reduceres, hvilket gør de hjerteanfald, der opstår, mere alvorlige.



Selvom nitroglycerinbehandling er gammel, er det nyt at dykke ned i dens fulde virkninger i laboratoriet. Studieforfatter Daria Mochly-Rosen siger: 'Her er en praksis inden for medicin, der har været brugt i over 100 år. Nitroglycerin er så gammelt, at et ordentligt klinisk forsøg aldrig formelt er blevet udført. Vores undersøgelse siger, at det er på tide, at kardiologer undersøger værdien af ​​nitroglycerinbehandling, der strækker sig over timer ad gangen.'

Mochly-Rosen og hendes team gav rotter nitroglycerin i en periode på 16 timer og fandt ud af, at når de fik hjerteanfald, var de dobbelt så alvorlige som dem, der ikke havde fået medicinen. Skaden på hjertemusklen var værre, og hjertefunktionen var betydeligt kompromitteret. Dette fund er vigtigt siden hospitaler giver typisk nitroglycerin i cyklusser: 16 timer på medicinen og otte timers fri. Men de nye resultater tyder på, at selv denne længde af cyklustiden måske ikke er helt sikker.

Heldigvis fandt forskerne også en effektiv løsning. At give en enzymaktivator Alda-1 syntes at vende nitroglycerins skadelige virkninger. En af grundene til, at nitroglycerin i sidste ende kan være skadeligt for hjertet, er, at det ødelægger et enzym kaldet ALDH2. Dette enzym er ansvarlig for at omdanne nitroglycerin til nitrogenoxid, den forbindelse, der udvider blodkar og øger blodgennemstrømningen. Så ved at ødelægge enzymet dæmper nitroglycerin selve den proces, hvori det spiller sin nyttige rolle.

Som opsummering af sine resultater sagde Mochly-Rosen: 'Dybest set er det en advarselshistorie ... det, vi fandt, er, at hvis du bruger [nitroglycerin] for længe, ​​dør enzymet, der hjælper med at beskytte mod vævsskade - ALDH2 -. Med vores dyremodel viste vi, at tabet af dette enzym gør resultatet af hjerteanfaldet værre. Nitroglycerin er ikke godartet.' På den anden side, sagde Mochly-Rosen, 'hvis vi havde Alda-1 om bord, beskyttede vi dem.'

Det er mærkeligt, at en praksis, der har eksisteret så længe, ​​stadig kan præsentere mysterier for forskere. Men som undersøgelsen viser, kan lære mere om disse processer føre til effektive løsninger. Forhåbentlig vil klinikere tage hensyn til denne forskning i fremtiden, da de administrerer behandlinger til mennesker, der har lidt brystsmerter eller hjerteanfald.

Det forskning blev offentliggjort i 2. november 2011, udgave af Videnskab translationel medicin , og udført på Stanford University.

Billede: mysontuna/ Shutterstock .


Denne artikel blev oprindeligt vist på TheDoctorWillSeeYouNow.com , en Atlanterhavet partner site.